新一站保险网 健康保险 复星联合药神一号疾病保险
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产品特色
  • 0免赔
  • 17种恶性肿瘤+40余种特药
  • 覆盖院内/外定点药房特药
承保年龄
出生满30天-49周岁
保险期间
1年
投保份数
每名被保险人最多可购买 1份
保单形式
电子保单 (电子保单与纸质保单具有同等的法律效力)
适用人群
需要额外恶性肿瘤保障或高额靶向药治疗的人群
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保障内容
正在努力查询
投保须知
客户告知书
  1. 1、客户告知书-新一站
  2. 2、复星联合药神一号疾病保险投保须知-复星联合健康保险
  3. 3、《复星联合药神一号疾病保险》药品清单-复星联合健康保险
  4. 4、处方审核及购药流程-复星联合健康保险
  5. 5、服务指南-复星联合健康保险
  6. 6、人身保险投保提示书-复星联合健康保险
  7. 7、扣款知情同意书-复星联合健康保险
  8. 8、偿付能力信息告知书-复星联合健康保险
保单/凭证样本
查看保单/凭证样本原件
【保额说明】ab57.com_【官方首页】-爱博复星联合健康保险股份有限公司申明:本产品(包含一个或多个保险计划)每位被保险人限投一份,多投无效。
【特药医疗费用计算方法】
(1)特定目录外药品费用保险金
特定目录外药品费用保险金给付金额=(每次发生的特定目录外药品费用-每次从其他途径已获得的特定目录外药品费用补偿)×100%
注:其他途径已获得的特定目录外药品费用补偿,包含因发生该特定目录外药品费用,已从公费医疗、互助保险、除本保险外的其他商业保险、公益慈善机构第三方责任人等其他途径实际获得的特定目录外药品费用补偿。
(2)特定目录内药品费用保险金
特定目录内药品费用保险金给付金额=(每次发生的特定目录内药品费用-每次从其他途径已获得的特定目录内药品费用补偿)×每次发生的特定目录内药品费用对应的给付比例
注:
ab57.com_【官方首页】-爱博(1)其他途径已获得的特定目录内药品费用补偿,包含因发生该特定目录内药品费用,已从社会医疗保险、公费医疗、互助保险、除本保险外的其他商业保险公益慈善机构、第三方责任人等其他途径实际获得的特定目录内药品费用补偿。社会医疗保险个人账户支出部分视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿;
(2)特定目录指《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。
给付条件
给付比例
已从其他途径获得特定目录内药品费用补偿
100%
未从其他途径获得特定目录内药品费用补偿
60%
【特定恶性肿瘤】若投保“特定恶性肿瘤疾病保险金”保障,可承保17种原发于特定部位的恶性肿瘤,包括肺癌、肝癌、胃癌、肾癌、白血病、结直肠癌、前列腺癌、卵巢癌、乳腺癌、淋巴瘤、骨髓瘤、鼻咽癌、头颈癌、黑色素瘤、软组织肉瘤、胃肠道间质瘤、胰腺神经内分泌瘤。特定部位的恶性肿瘤需经病理学检查结果明确诊断,且临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。不包括:
(1)原位癌;
(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
(3)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤;
(4)相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌。
(详细特定恶性肿瘤解释见条款)
【满足条件的药品费用】须同时满足以下要求:
(1)用于治疗特定恶性肿瘤的药品处方是由保险公司指定或认可的医疗机构专科医生开具的、被保险人当前治疗医学必需的药品;
(2)每次的处方剂量不超过1个月,且开具时间须在本合同保险期间内;
(3)上述药品处方中所列明的药品属于保险公司指定的药品清单中的药品;
(4)上述药品处方中所列明的药品是在保险公司指定或认可的医疗机构或保险公司指定或认可的药店购买的药品;
(5)在保险公司指定或认可的药店购买的药品须符合本合同附表一处方审核及购药流程的约定。
【投保说明】
(1)本产品仅支持已投保复星联合康乐一生(2019版)重大疾病保险、复星联合康乐一生重大疾病保险(C款升级款)、复星联合妈咪保贝少儿重大疾病保险,且累计风险保额≥15万元(风险保额=基本保额×1.5)的客户投保;
(2)投保时,“通讯地址”一栏请填写具体地址,(地址中须包含小区、楼、村、巷、胡同、里弄、号、大厦、栋、幢、室、单元、门、组、房、座、层、排;或者不少于8个字)。
【未成年人投保】未满18周岁的未成年人,仅限父母为其投保。
【续保说明】
(1)在保险期间内,被保险人在等待期后在保险公司指定或认可的医疗机构由专科医生确诊初次发生本合同列明的一种或多种特定恶性肿瘤后,经保险公司审核同意,可继续投保本合同特药医疗费用保险责任一次;
(2)保险公司有权根据被保险人的年龄、医疗费用通胀水平、本保险合同整体经营状况调整被保险人在续保时的费率,但费率调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人,保险公司不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的续保费率;
(3)本合同期满后30日内,经投保人申请,保险公司签发保单,视同为同意续保。续保保单和上年度保单的保险期间在时间上不间断。本合同期满后30日内,因投保人未申请续保本合同或未交纳续保保费的,视为放弃续保权利。投保人需重新申请投保,经保险公司审核同意后签发保单,且需重新计算等待期;
(4)续保不重新计算等待期,若被保险人年龄超过105周岁或本合同统一停售,保险公司不再接受续保。
【适用人群】被保险人(不含残疾人士、外籍人士)年龄须为出生满30天(健康且已出院)-49周岁(以投保时间核算);职业分类须为1-4类,如被保险人职业类别变更,须在5日内告知新一站保险网(seedandsew.com)变更。被保险人常住地须为广东、北京、上海、四川ab57.com_【官方首页】-爱博。
【生效时间】投保成功后的次日零时。
【保障区域】中国境内(不含港澳台地区)。
【医院说明】保险公司指定或认可的医疗机构指符合下列所有条件的机构:
(1)位于境内,拥有合法经营执照,当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级以上(含二级)的定点医院,或其它合同双方约定的医院;
(2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务;
(3)有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务;
(4)非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。
【保险名词解释】
等待期:
指自保障生效日开始,不承保某项保障的时段。ab57.com_【官方首页】-爱博等待期的设立是为了避免带病投保,一般出现在医疗、重大疾病相关保障约定中。例如:疾病住院医疗保障等待期30日、9月20日生效的保险,疾病如发生在10月19日之前不给付保险金,10月19日之后按约定给付保险金。
【免责说明】本保险不承担因以下原因导致的保险金给付责任:
1. 所有保障
(1)投保人对被保险人故意杀害或故意伤害;
(2)被保险人故意自伤,故意犯罪以及抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)主动服用、吸食或注射毒品;
(4)未书面告知的既往症,感染艾滋病病毒或患艾滋病b57.com_【官方首页】-爱博糯约膊。忍煨曰巍⒈湫位蛉旧逡斐!
2. “特药医疗费用保险金”保障
(1)药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法用量不符;
(2)未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;
(3)未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或者批准的药品或者药物;
(4)用药时长符合慈善赠药申请条件,但因未提交慈善赠药申请或者提交的慈善赠药申请材料不全导致慈善赠药申请未通过而发生的药品费用;
(5)满足条件的药品费用之外的任何其他医疗费用。
投保前,须阅读并了解本保险相关“保险条款”,以上为部分责任免除条款,全部免责条款见保险条款
【信息披露】本保险产品由复星联合健康保险股份有限公司,面向开设分支机构地区销售并承保(查询保险公司分支机构),销售主体为新一站保险代理股份有限公司;保险公司未设立分公司的地区,存在的服务不到位、时效差等问题,投保咨询、保单/凭证查询、客户投诉以及投保、承保、理赔、保全、退保等相关事务,由新一站保险网协助办理,新一站全国统一客服电话:400-667-5599(7×24小时)。
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售后服务

 

 

三步理赔

 

 

http://file.seedandsew.com/filesystem/image/10428871 理赔流程

 

http://file.seedandsew.com/filesystem/image/10430576

 

 

STEP1:理赔报案
拨打保险公司客服电话(400-611-7777)报案。

 

STEP2:提交资料
保险公司会告知您需要提供哪些材料。

 

STEP3:坐收赔款
保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。若您需要协助,可以随时联系新一站,我们会全力为您服务。

 

 

保全

 

 

本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正),受益人的变更。

 

http://file.seedandsew.com/filesystem/image/10428871 保全流程

 

STEP1:拨打保险公司客服电话(400-611-7777),提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。

 

STEP2:保险公司会告知您需要提供哪些材料。

 

STEP3:按照要求备齐材料,并将所需材料提交给保险公司。

 

STEP4:完成后,保险公司会通知您保全结果。

 

 

退保

 

保单生效前,本产品支持退保。

 

http://file.seedandsew.com/filesystem/image/10428871 退保流程

 

STEP1:登录http://seedandsew.com/surrender/report,填写退保申请,上传申请材料。


STEP2:资料齐全,审核无误,一般1日内(休息日顺延)可完成退保。


STEP3:退保后,新一站在1日内(休息日顺延),将您实际支付的金额退还至您的支付账号,到账时间受银行处理时间限制。

 

http://file.seedandsew.com/filesystem/image/10428871 退保小贴士

 

Q:我的保单已经生效了,还能退保吗?
A:保险公司可能会额外收取退保手续费,不建议您退保,有一份保障有备无患。如需帮助,欢迎咨询在线客服或拨打客服热线400-667-5599。

 

 

发票

 

本产品提供电子发票或纸质发票,发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头)。电子发票将于投保成功后,5日内(休息日顺延)发送至投保人邮箱;如需纸质发票,投保人可在出单后,拨打保险公司客服电话(400-611-7777)申请办理。

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